Liity jäseneksi

Haluan liittyä/ilmoitan uudet tiedot

(valitse haluamasi vaihtoehto)

LapCI ry:n jäseneksi (20 EUR / perhe / vuosi) ja suostun siihen, että yhteystietoni rekisteröidään yhdistyksen ja yhdistyksen jäsenten käyttöön.

LapCI ry:n kannatusjäseneksi yksityisenä henkilönä (25 EUR / hlö / vuosi).

LapCI ry:n kannatusjäseneksi yrityksenä / yhteisönä (100 EUR / vuosi).

Olen jo jäsen, ilmoitan tällä lomakkeella uudet tietoni

Nimi*

Yritys / yhteisö

Katuosoite*

Postinumero*

Postitoimipaikka*

Puhelin*

Sähköposti

Lapsen tiedot (vain jäsenet)

Sisäkorvaistutetta käyttävän lapsen nimi

Lapsen syntymäaika

Missä ja milloin sisäkorvaistute on laitettu ensimmäiseen korvaan

Sisäkorvaistutteen merkki ja tyyppi

Missä ja milloin sisäkorvaistute on laitettu lapsellenne toiseen korvaan?

Sisäkorvaistutteen merkki ja tyyppi

Lähetys

Roskapostin esto*

(*pakollinen kenttä)

Jäsenmaksutilimme: Ålandsbanken 660100-1196013